NO.1　到底什么是腹泻

1　什么是腹泻

腹泻是一组多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征。正常宝宝一般每天大便1～2次，呈黄色条状物。腹泻时会比正常情况下排便次数增多，轻者4～6次，重者可达10次以上，为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。

通俗来讲，腹泻就是指小儿粪便的性状和次数发生了改变，其实就是它的性状由干的变成了稀的，次数由少变多，这个时候叫腹泻。那么，多到什么程度才称腹泻呢？通常24小时之内，如果排便在3次以上，就可以视为腹泻。但是也不是绝对的，因为有很多孩子正常排便次数就要多于3次，比如很多吃母乳的孩子，便次非常多，可达5～6次。所以医生在判断的时候，要询问病史，如果便次差不多是平时的2倍，我们说肯定是腹泻了。还有，大便性状比大便次数更重要一些，如果是稀便就更说明问题，必须要有性状改变才是腹泻。

专家提醒：

判断是否腹泻，一看排便次数，二看排便性状。

2　腹泻的患病率如何

大眼睛的心心今年1岁半了，从8个月开始就经常拉肚子，而且每次持续时间都很长，每到这时妈妈都得请假带她上医院。这两天她又拉肚子了，大便呈蛋花样。妈妈跟给她看病的医生抱怨：“我这个孩子身体怎么这么差，总是拉肚子。”那么，心心是不是真的比别的孩子身体差，所以患腹泻的次数多呢？

很多年轻的妈妈都有过这样的经历：孩子半岁前很少拉肚子，半岁后添加辅食，就经常会拉肚子。到医院看病发现拉肚子也是小婴孩居多，这是为什么呢？

6个月～2岁婴幼儿的腹泻发病率最高，1岁以内约占半数，全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二常见病、多发病。如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。腹泻也是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

3　什么季节容易患腹泻

腹泻的发病高峰期在每年的6～9月、10月～次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味。秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水便或稀糊便多见，但无腥臭味。

专家提醒：

很多感染性腹泻都是“病从口入”，家长一定注意给患儿洗手，饮食要卫生。

4　要注意细菌性痢疾

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。急性期一般数日即愈，少数患者病情迁延不愈，发展成为慢性菌痢，可以反复发作。

专家提醒：

一定要警惕细菌性痢疾，孩子拉大便有黏液、血丝，伴有发热、烦躁，一定要及时到医院就诊。

5　家长要重视慢性腹泻

宝宝2个月前拉了1次肚子，到医院吃药后基本控制住了。可自此以后，宝宝似乎胃肠特别差，大便明显跟以前不一样，每天3～5次，质偏稀，吃过饭就容易拉，吃多了也拉，稍一受凉还拉。2个月来断断续续就没有好过，孩子越来越瘦。到医院查大便常规也正常，大夫说是慢性腹泻，开了一些调节肠道菌群的药，效果不是很好。后来到中医院，大夫给开了贴肚脐的膏药和中药，并告诉妈妈一些食疗的方法，宝宝才慢慢好起来。什么是慢性腹泻，为什么这么难治？

我们将病程大于2个月的腹泻称为慢性腹泻，常见的症状为大便性状改变或大便量增加，以大便性状改变为主要特征，表现为水样便、稀糊便、黏冻血便等，可伴有呕吐、食欲不振；病程较长者可出现营养不良、发育迟缓、微量元素缺乏；严重者可伴有电解质和酸碱平衡的紊乱，甚至危及生命。

慢性腹泻会导致营养不良，严重的话会引起死亡。专家介绍，全世界每年死于腹泻的儿童有500万～1800万，腹泻已成为儿童死亡的第一位原因。我国小儿慢性腹泻的病因主要是沙门菌，同时会伴有肠道功能失调。

慢性腹泻是一个多病因、多因素的疾病，其常见的病因有感染、炎症性肠病、乳糖酶缺乏症、食物过敏，小肠淋巴管扩张症、短肠综合征等引起的营养吸收不良。其他还有药物性腹泻、肿瘤、内分疾病等引起的慢性腹泻。

明确病因对慢性腹泻的诊断和治疗是有十分重要意义的。除通过病史、粪便检查、病原微生物、过敏原检测等检查了解腹泻的情况和病因外，近年来随着小儿内镜技术的发展，大肠镜和小肠镜成为明确病因不可缺少的手段之一。我们发现慢性腹泻患者的肠黏膜都会有许多特征性的变化，运用肠黏膜活检并结合相应检测手段，常能够明确慢性腹泻的发病原因，保证慢性腹泻患儿得到及时有效的治疗。

作为家长，当发现我们的孩子出现各种腹泻症状时，切不可忽视，只有在早期明确诊断，进行正确的治疗，才能将慢性腹泻对儿童的危害程度降至最低。同时，我们也应注意饮食卫生，避免滥用抗生素等药物，科学添加辅食，保持肠道菌群的平衡，这些都能在一定程度上预防腹泻的发生，使孩子们健康地成长。

专家提醒：

对于慢性腹泻，可以用多种治疗方法结合，如中药、西药、外治、食疗等相结合可有满意的效果。

6　腹泻的危害有哪些

宝宝3个月前得了一次腹泻，从那以后孩子就很容易得病，不是咳嗽就是发烧，或者食积、拉肚子。最近又发烧了，得了肺炎，住院了，让妈妈很烦心。大夫告诉妈妈说：宝宝上次腹泻后胃肠功能受损，消化吸收不好，抵抗力下降，才会反复得病。那么腹泻的危害都有哪些呢？

腹泻常可导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。

消化道外感染

消化道外感染可能是腹泻的病因，而腹泻后全身抵抗力低下也可导致感染。常见的有皮肤化脓性感染、泌尿系感染、中耳炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、静脉炎和败血症。病毒性肠炎偶可并发心肌炎。

鹅口疮

腹泻病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮，尤其在长期使用广谱抗生素后更易，如不及时停药，真菌可侵及肠道，甚至引起全身性真菌病。

中毒性肝炎

腹泻病程中可出现黄疸，多见于原有营养不良的患儿。这可能是由大肠杆菌引起的肠炎，并发大肠杆菌败血症，导致中毒性肝炎。腹泻后病情很快加重，出现黄疸后很快死亡。但如及早发现并及时注射多黏菌素、氨苄西林或羧苄西林，多数可治愈。

营养不良和维生素缺乏

腹泻迁延日久，或反复多次禁食，长期热量不足，易导致营养不良、贫血和维生素A缺乏。久泻致肝功能受损，维生素K吸收减少和凝血酶原降低，而致出血。

其他

严重脱水时可并发急性肾功能衰竭。此外还有中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低钠血症、高钾血症。婴儿呕吐护理不周时可引起窒息。

专家提醒：

家里有腹泻的宝宝，家长一定要注意及时治疗，合理正确养护，让宝宝尽快痊愈，远离各种相关并发症。